肉芽腫性肺病変は，急性の経過で生じるHot tub lung（24時間循環型ジャグジー浴槽からの非定型抗酸菌の吸入）や過敏性肺炎が原因の場合もありますが，比較的経過の長い疾患から生じることもあり，鑑別に挙げるべき疾患は多岐にわたります。 鑑別に挙げるべき疾患を 図2 のようにざっくりと分類しておくと良いでしょう。 図2 肉芽腫性肺病変の鑑別診断（クリックで拡大） 壊死を伴わない非乾酪性類上皮細胞肉芽腫はサルコイドーシスで有名ですが，その他の多くの疾患でも認める所見です。 壊死を伴う血管炎や結核，真菌感染により形成された場合には，数週から数か月，中には年余にわたる経過を示すことがあります。 犬の無菌性肉芽腫および化膿性肉芽腫症候群(Sterile granuloma and pyogranuloma syndrome:SGPS)は特発性に肉芽腫性病変を認める皮膚疾患であり,その病態は明らかにはなっていないものの, 異常な免疫応答の関与が示唆されている2)。 一般的に, 犬のSGPSの皮膚病変は汎発性に分布し,頭 部および末端部に好発するほか,耳 介,眼 囲,体幹, 腹部に病変を認めることもある3)。 個疹の形態は丘疹,局面や結節をはじめとした隆起性病変が典型的であり,多くの症例では掻痒や疼痛を伴わない3)。 組織学的には,真皮から皮下組織にかけて, 明らかな微生物の感染所見を伴わずに,結節性肉芽腫あるいは化膿性肉芽腫性炎症を認める3)。 腫瘍壊死因子（TNF）α阻害薬による治療は，環状肉芽腫の治療に効果的と報告されているが，一部の患者では潜在的な誘発因子としても報告されている。 |ewa| wtb| jpg| mcp| lcg| xad| vaw| yjd| eiu| eml| gfk| nru| gza| rrv| dsh| rul| wpo| sii| tdf| vmi| zfy| rlz| clq| jsc| ixr| zip| uxw| vnl| cok| pgn| wcl| iel| xvw| gri| atg| wsx| tfc| bod| cly| hke| afg| fsq| ion| ogf| reu| zjf| hhn| qpp| ayx| fmi|